Върховният съд ще разгледа сблъсъка на забраната за абортите в Айдахо с федералния закон за спешна помощ

Вашингтон — По-малко от две години след като Върховният съд върна политиката за абортите на щатите, като отмени Роу срещу Уейд, съдиите ще изслушат второто от два случая в рамките на един месец, които включват усилия за ограничаване на достъпа до процедурата.

Последният спор, за който ще се говори в сряда, включва взаимодействието между почти пълната забрана на абортите в Айдахо и федерален закон, който изисква Medicare- участващи болници, за да осигурят необходимото стабилизиращо лечение, включително спешни грижи за аборт, на майка, чието здраве е изложено на сериозен риск.

Законът на Айдахо влезе в сила, след като Върховният съд отмени Роу през юни 2022 г. и го прави престъпление за лекарите да извършват повечето аборти, освен когато е необходимо да се спаси живота на майката. Но администрацията на Байдън съди щата през август 2022 г. с аргумента, че неговият закон е противоконституционен и се предпазва от Закона за спешно медицинско лечение и труд, или EMTALA.

В решението си разрешава извършването на аборти при ограничени медицински спешни случаи, като например да се избегне поставянето на здравето на майка в „сериозна опасност“ или „сериозно увреждане“ на пациента, Уинмил предупреди за лекарите, които се чувстват „окуцани“ от закон, който им забранява да предоставят медицинските грижи, необходими за запазване здравето на бременната жена.

Сега, след като забраната на Айдахо все още е в сила, лекарите в щата посочиха, че прогнозите му са се оказали верни.

„Невъзможно е положението за лекарите и всеки доставчик да бъдат заклещени и в ужасно положение, “ каза д-р Лорън Милър, специалист по фетална медицина на майката, която практикува пет години в Бойзи. „Ако действате твърде рано, вие сте престъпник, а ако действате твърде късно, пациентът може да умре или да бъде трайно наранен.“

Милър напусна Айдахо миналата година и се премести със семейството си в Колорадо, където сега предоставя клинични грижи, след като каза, че дилемата да се защити от заплахата от наказателно преследване или да осигури медицинската помощ, необходима за защита на здравето на нейните пациенти, е станала твърде голяма.

„Има всички тези каскадни ефекти на не можете да правите рефлексивно това, което знаете, че е правилно и осигурявате най-доброто здравеопазване“, каза тя. „Не може да се подценява, че сте принудени да участвате в неправомерни действия и сте принудени да направите нещо грешно от медицинска и морална гледна точка. Били сте принудени да откажете подходящи грижи, за да спазвате закона, за да не бъдете престъпник.“

Милър се присъедини към съдебно писмо с трима други акушер-гинеколога, които подкрепят администрацията на Байдън по делото. Лекарите казаха на съдиите, че приемането на тълкуването на Айдахо за EMTALA би имало „абсурдния резултат“ от поставяне на закона в противоречие с медицинската етика.

„Има определена морална вреда и усещането, че моят щатски закон ограничава способността ми да осигуря грижи в пълната степен на моята клетва, в рамките на моите вярвания във вярата, в рамките на моите вярвания като лекар и в рамките на медицината, основана на доказателства“, д-р Ники Зите, акушер-гинеколог в Тенеси, който се присъедини към Милър в краткото описание , каза пред CBS News.

Зите, който практикува в Медицинския център на Университета на Тенеси, е единственият комплексен семеен акушер-гинеколог в източен Тенеси. Подобно на Айдахо, щатът забранява абортите на всички етапи от бременността, но има изключения за моларна бременност и извънматочна бременност. Законът също така позволява на лекарите да използват своята „разумна медицинска преценка“, за да прекратят бременност, за да предотвратят смъртта на майката или сериозен риск от „съществено и необратимо“ увреждане на бременната жена.

Но Zite каза, че изключението все още излага лекарите на риск. Ако Айдахо надделее, щатите могат да въведат по-строги забрани за аборти, които позволяват прекъсването на бременността само за предотвратяване на смъртта на майката, което води до смесица от спешни грижи.

„Винаги сме се притеснявали от лекарска грешка ," тя каза. „Никога не сме се притеснявали, че ще извършим престъпление, като се грижим за пациенти.“

Спорът за EMTALA

Айдахо е един от 14-те щата, които забраняват абортите с някои изключения, според Guttmacher Institute, изследователска организация за правата на абортите, докато други седем забраняват абортите през първите 18 седмици от бременността.

Група от 22 щата, много от които имат най-строгите закони за абортите, застават на страната на Айдахо в спора, като твърдят, че администрацията на Байдън се опитва да обезсили държавните закони които защитават неродените.

Но държавите все още могат да налагат своите ограничения за абортите, каза Меган Буун, професор по право в университета Уейк Форест, който е експерт по репродуктивните права.

„Припокриването Тук може да има потенциален конфликт между това, което EMTALA изисква и това, което Айдахо казва, че е престъпно, е доста тесен кръг от случаи, няма да обхване всички аборти," каза тя. „Не е като EMTALA изцяло да пренебрегва целия държавен закон, който криминализира или забранява аборта. Грижата за аборта попада в пространството между това, което може да се изисква за стабилизиране на спешната помощ, и мястото, където държавата тегли чертата, което е неизбежната смърт на бременно лице."

Бун продължи: „Между тези греди са конфликтите, които са в основата на случая." при „изхвърляне на пациенти“ чрез изписване или прехвърляне на пациенти, които не са били осигурени. Законът създаде национален минимален стандарт за грижи за болниците, участващи в Medicare, като ги задължи да предлагат стабилизиращо лечение на всеки пациент със спешно състояние, което застрашава живота или здравето им.

Администрацията на Байдън твърди, че в някои случаи, че стабилизиращата грижа включва прекъсване на бременността. Все пак случаите, в които EMTALA и забраната на абортите в Айдахо са в противоречие, са редки.

Ако дадено състояние възникне по-късно по време на бременност и плодът може да се роди, няма конфликт между федералния и щатския закон, генерален адвокат Елизабет Прелогар пише в съдебна документация. Но възниква, когато бременна жена страда от спешно медицинско състояние, което, ако не прекрати бременността, застрашава сериозно здравето й, но не и живота й, каза тя. При тези обстоятелства EMTALA отменя забраната в Айдахо, каза Прелогар.

„Отлагането на грижите, докато състоянието на жената се влоши и лекарят може да каже, че прекратяването е необходимо, за да се предотврати смъртта й, както изисква законът на Айдахо, е трагедия трагедия с малка допълнителна вероятност за оцеляване на плода“, пише тя.

Ако съдът приеме аргумента на Айдахо, че законите на щата за абортите заместват изискването за стабилизиране на EMTALA, Прелогар предупреди, че ще позволи значението му да варира от щата до -щат, "осуетяване на обещанието на Конгреса за основна спешна помощ за всички американци."

"Ако започнем да казваме минимален стандарт на грижа, освен ако държавният закон не казва нещо, ние нямаме униформа, национален стандарт за грижа“, каза Буун.

Но адвокатите на републиканския законодателен лидер на Айдахо твърдяха, че EMTALA не включва изискване за извършване на аборти, което противоречи на закона на Айдахо. Те твърдяха, че прочитането на EMTALA от страна на администрацията на Байдън е „непоносимо федерално заграбване на властта“ и нарекоха закона „статут за изхвърляне на пациенти, а не закон за достъп до аборти.“

„EMTALA не е [Департаментът of Health and Human Services] троянски кон за правилата за аборти в цялата страна EMTALA никъде не споменава абортите“, заявиха републиканските щатски законодатели в жалба до съда. „Разчитането на EMTALA като овластяване на HHS да измести държавните закони за абортите противоречи на обичайните очаквания за това как Конгресът законодателства и изкривява разделението на властите в Конституцията.“

В отделна декларация от главния прокурор на Айдахо щатските адвокати твърдят, че администрацията на Байдън се опитва да изгради мандат за аборти от EMTALA и допускането на това може да има последици извън контекста на аборта.

„Това ще позволи на федералното правителство да плаща на болниците да нарушават щатския закон, освобождавайки лекарите в спешните отделения от стандартите на държавното право за практика, които управляват леченията, които те са упълномощени да предоставят", пише главният прокурор Раул Лабрадор. „Нищо в това анулиране на държавния закон не е тясно и не е и няма да бъде ограничено до абортите.“

Последиците от обрата на Роу

Съдебната битка от Айдахо демонстрира последиците от решението на Върховния съд, което отменя конституционното право на аборт и объркването, което е възникнало, докато лекарите се опитват да се ориентират в тесни изключения, записани в държавните закони, ограничаващи абортите.

За Zite, в Тенеси, дискусии за най-добрата грижа за бременна пациентка, която преди това се е случвала между колеги акушер-гинеколог и медицински персонал, сега включва правен съветник. Д-р Джим Соуза, главен изпълнителен лекар на базираната в Бойзи здравна система на Сейнт Лука, каза, че сега има „второ предположение“ и „извиване на ръце“ относно това дали абортът може да бъде извършен в границите на закона на Айдахо.

Под забраната на Айдахо абортите са разрешени, когато е необходимо, за да се спаси животът на майката, но ЕМТАЛА изисква грижи, за да запази здравето си. Соуза каза, че има много негативни последици за здравето, които могат да възникнат, преди да стане ясно, че животът й е в опасност.

„Това поставя въпроса така, сякаш животът и смъртта са двойни събития. Те определено не са .. Между живота и смъртта има цял спектър, наречен здраве“, каза той за CBS News. лечението би било да се прекъсне бременността, като на практика се сложи край на риска за нейното здраве и живот.

Но сега лекар, загрижен за правните последици, може да реши да изчака, ако ултразвукът покаже сърдечен ритъм, поставяйки пациент с риск от развитие на инфекция и след това септичен шок.

„Здравето на майката е на косъм. Ако чакаме твърде дълго, животът на майката ще бъде на косъм“, каза Суза.

За да облекчи това напрежение, Соуза каза, че болниците са изпратили пациенти до съседни щати с транспортни полети, където те могат да получат грижи за аборт „без притеснението на лекаря, че той или тя ще бъде преследван, ще загуби лиценза си и да отида в затвора."

През 2023 г., когато лекарите в Айдахо можеха да извършват аборти при спешни случаи поради заповедта на по-долния съд, един пациент беше прехвърлен извън щата, каза Соуза. Но през месеците, откакто на Айдахо беше разрешено да наложи забраната при извънредни обстоятелства, шестима пациенти със спешни медицински случаи бяха изведени със самолет извън щата и той изчисли, че този брой ще нарасне до 20 до края на 2024 г.

Но усложненията по време на бременност са спешни случаи, чувствителни към времето, каза Соуза, а забавянето, което идва с транспортирането на пациентка извън щата, допълнително излага здравето й на опасност.

Нито един лекар не е бил преследван или обвинен за нарушаване на аборта в Айдахо забрана, Соуза каза, че здравните работници вярват, че има реален риск да бъдат изправени пред наказателни санкции за прекъсване на бременност в спешни ситуации.

"Как да кажеш на някой, който се страхува, че страхът му е неоснователен?" той каза. „Вярвам, че единственият начин, по който можете да направите това, е да предоставите много ясни доказателства, че няма основание за страха. Законът казва, че можете да действате, за да предотвратите смъртта на майката. Изглежда има много неща, които може да се случи по пътя към това."

Соуза каза, че решението на окръжния съд, което разрешава някои аборти при спешни случаи, както се изисква от EMTALA, дава известно спокойствие на лекарите, когато вземат решения за това как да водят бременна пациент със спешно медицинско състояние.

Но дори ако администрацията на Байдън надделее пред Върховния съд, той каза, че има нужда от повече яснота от законодателния орган на щата, който е контролиран от републиканците, за да се отговори на страха, който мнозина лекарите са изправени и ги кара да напуснат щата.

„Запазването на сегашното си безопасно пристанище EMTALA поддържа нивото на страх там, където е“, каза Суза. „Отнемането на това го ескалира и единственото нещо, което го облекчава, е яснотата.“

Айдахо е загубил най-малко 22% от своите акушер-гинеколог от август 2022 г., според доклад на Idaho Physician Well - Съвместно действие. За St. Luke's, най-големият частен работодател в щата, отнема повече време за запълване на отворени позиции за лекари, каза Соуза, и броят на кандидатите е намалял, особено в акушерството. Тъй като доставчиците на акушерство напускат щата, някои болници затвориха услугите си за раждане и раждане.

В резултат на това „това дестабилизира системата за грижи, от която зависят нашите пациенти и граждани“, каза Суза. И тъй като населението на Айдахо продължава да расте, липсата на доставчици има широкообхватни последици, особено за младите жени и тези над 65 години.

„Тези жени ще имат нужда от достъп до

Последвайте ни в