Върховният съд ще разгледа сблъсъка на забраната за абортите в Айдахо с федералния закон за спешна помощ

Вашингтон — По-малко от две години откакто Върховният съд върна политиката за абортите на щатите, като анулира Роу против Уейд, съдиите ще изслушат второто от два случая в границите на един месец, които включват старания за ограничение на достъпа до процедурата.

Последният спор, за който ще се приказва в сряда, включва взаимоотношението сред съвсем цялостната възбрана на абортите в Айдахо и федерален закон, който изисква Medicare- участващи лечебни заведения, с цел да обезпечат нужното стабилизиращо лекуване, в това число незабавни грижи за аборт, на майка, чието здраве е изложено на сериозен риск.

Законът на Айдахо влезе в действие, откакто Върховният съд анулира Роу през юни 2022 година и го прави закононарушение за лекарите да правят множеството аборти, с изключение на когато е належащо да се избави живота на майката. Но администрацията на Байдън съди щата през август 2022 година с аргумента, че неговият закон е противоконституционен и се защищава от Закона за незабавно здравно лекуване и труд, или EMTALA.

В решението си позволява осъществяването на аборти при лимитирани медицински незабавни случаи, като да вземем за пример да се избегне слагането на здравето на майка в „ сериозна заплаха “ или „ съществено увреждане “ на пациента, Уинмил предизвести за лекарите, които се усещат „ окуцани “ от закон, който им не разрешава да дават медицинските грижи, нужни за опазване здравето на бременната жена.

Сега, откакто възбраната на Айдахо към момента е в действие, лекарите в щата показаха, че прогнозите му са се оказали правилни.

„ Невъзможно е ситуацията за лекарите и всеки снабдител да бъдат заклещени и в извънредно състояние, “ сподели доктор Лорън Милър, експерт по фетална медицина на майката, която практикува пет години в Бойзи. „ Ако действате прекомерно рано, вие сте нарушител, а в случай че действате прекомерно късно, пациентът може да почине или да бъде трайно засегнат. “

Милър напусна Айдахо предходната година и се реалокира със фамилията си в Колорадо, където в този момент дава клинични грижи, откакто сподели, че алтернативата да се отбрани от опасността от наказателно гонене или да обезпечи здравната помощ, нужна за отбрана на здравето на нейните пациенти, е станала прекомерно огромна.

„ Има всички тези каскадни резултати на не можете да вършиме рефлексивно това, което знаете, че е вярно и осигурявате най-хубавото опазване на здравето “, сподели тя. „ Не може да се подценява, че сте принудени да участвате в непозволени дейности и сте принудени да извършите нещо неверно от здравна и морална позиция. Били сте принудени да откажете подобаващи грижи, с цел да спазвате закона, с цел да не бъдете нарушител. “

Милър се причисли към правосъдно писмо с трима други акушер-гинеколога, които поддържат администрацията на Байдън по делото. Лекарите споделиха на съдиите, че приемането на тълкуването на Айдахо за EMTALA би имало „ неуместния резултат “ от слагане на закона в несъгласие с здравната нравственос.

„ Има избрана морална щета и чувството, че моят щатски закон лимитира способността ми да осигуря грижи в цялостната степен на моята клетва, в границите на моите вярвания във вярата, в границите на моите вярвания като доктор и в границите на медицината, учредена на доказателства “, доктор Ники Зите, акушер-гинеколог в Тенеси, който се причисли към Милър в късото изложение, сподели пред CBS News.

Зите, който практикува в Медицинския център на Университета на Тенеси, е единственият сложен фамилен акушер-гинеколог в източен Тенеси. Подобно на Айдахо, щатът не разрешава абортите на всички стадии от бременността, само че има изключения за моларна бременност и извънматочна бременност. Законът също по този начин разрешава на лекарите да употребяват своята „ рационална здравна преценка “, с цел да прекратят бременност, с цел да предотвратят гибелта на майката или сериозен риск от „ значително и необратимо “ увреждане на бременната жена.

Но Zite сподели, че изключението към момента излага лекарите на риск. Ако Айдахо надделее, щатите могат да вкарат по-строги забрани за аборти, които разрешават спирането на бременността единствено за попречване на гибелта на майката, което води до комбинация от незабавни грижи.

„ Винаги сме се тормозили от лекарска неточност, " тя сподели. „ Никога не сме се тормозили, че ще правим закононарушение, като се грижим за пациенти. “

Спорът за EMTALA

Айдахо е един от 14-те щата, които не разрешават абортите с някои изключения, съгласно Guttmacher Institute, изследователска организация за правата на абортите, до момента в който други седем не разрешават абортите през първите 18 седмици от бременността.

Група от 22 щата, доста от които имат най-строгите закони за абортите, застават на страната на Айдахо в разногласието, като настояват, че администрацията на Байдън се пробва да обезсили държавните закони които пазят неродените.

Но страните към момента могат да постановат своите ограничавания за абортите, сподели Меган Буун, професор по право в университета Уейк Форест, който е специалист по репродуктивните права.

„ Припокриването Тук може да има евентуален спор сред това, което EMTALA изисква и това, което Айдахо споделя, че е незаконно, е много стеснен кръг от случаи, няма да обхване всички аборти, " сподели тя. „ Не е като EMTALA напълно да подценява целия държавен закон, който криминализира или не разрешава аборта. Грижата за аборта попада в пространството сред това, което може да се изисква за стабилизиране на незабавната помощ, и мястото, където страната тегли чертата, което е неизбежната гибел на бременно лице. "

Бун продължи: „ Между тези греди са споровете, които са в основата на случая. " при „ изхвърляне на пациенти “ посредством изписване или прекачване на пациенти, които не са били обезпечени. Законът сътвори народен най-малък стандарт за грижи за лечебните заведения, участващи в Medicare, като ги задължи да оферират стабилизиращо лекуване на всеки пациент със незабавно положение, което заплашва живота или здравето им.

Администрацията на Байдън твърди, че в някои случаи, че стабилизиращата грижа включва спиране на бременността. Все отново случаите, в които EMTALA и възбраната на абортите в Айдахо са в несъгласие, са редки.

Ако обещано положение възникне по-късно по време на бременност и плодът може да се роди, няма спор сред федералния и щатския закон, общоприет юрист Елизабет Прелогар написа в правосъдна документи. Но поражда, когато бременна жена страда от незабавно здравно положение, което, в случай че не приключи бременността, заплашва съществено здравето й, само че не и живота й, сподели тя. При тези условия EMTALA анулира възбраната в Айдахо, сподели Прелогар.

„ Отлагането на грижите, до момента в който положението на дамата се утежни и лекарят може да каже, че прекратяването е належащо, с цел да се предотврати гибелта й, както изисква законът на Айдахо, е покруса трагедия с дребна спомагателна възможност за оцеляване на плода “, написа тя.

Ако съдът одобри аргумента на Айдахо, че законите на щата за абортите заместват условието за стабилизиране на EMTALA, Прелогар предизвести, че ще разреши смисъла му да варира от щата до -щат, " разстройване на обещанието на Конгреса за съществена незабавна помощ за всички американци. "

" Ако стартираме да споделяме най-малък стандарт на грижа, в случай че държавният закон не споделя нещо, ние нямаме униформа, народен стандарт за грижа “, сподели Буун.

Но юристите на републиканския законодателен водач на Айдахо твърдяха, че EMTALA не включва условие за осъществяване на аборти, което опонира на закона на Айдахо. Те твърдяха, че прочитането на EMTALA от страна на администрацията на Байдън е „ отвратително федерално присвояване на властта “ и нарекоха закона „ статут за изхвърляне на пациенти, а не закон за достъп до аборти. “

„ EMTALA не е [Департаментът of Health and Human Services] троянски кон за разпоредбите за аборти в цялата страна EMTALA на никое място не загатва абортите “, обявиха републиканските щатски законодатели в тъжба до съда. „ Разчитането на EMTALA като овластяване на HHS да измести държавните закони за абортите опонира на нормалните упования за това по какъв начин Конгресът законодателства и изкривява разделянето на управляващите в Конституцията. “

В обособена декларация от основния прокурор на Айдахо щатските юристи настояват, че администрацията на Байдън се пробва да построи мандат за аборти от EMTALA и допускането на това може да има последствия отвън подтекста на аборта.

„ Това ще разреши на федералното държавно управление да заплаща на лечебните заведения да нарушават щатския закон, освобождавайки лекарите в незабавните отделения от стандартите на държавното право за процедура, които ръководят лекуванията, които те са упълномощени да дават ", написа основният прокурор Раул Лабрадор. „ Нищо в това отменяне на държавния закон не е тясно и не е и няма да бъде лимитирано до абортите. “

Последиците от обрата на Роу

Съдебната борба от Айдахо показва последствията от решението на Върховния съд, което анулира конституционното право на аборт и объркването, което е зародило, до момента в който лекарите се пробват да се ориентират в тесни изключения, записани в държавните закони, ограничаващи абортите.

За Zite, в Тенеси, полемики за най-хубавата грижа за бременна пациентка, която преди този момент се е случвала сред сътрудници акушер-гинеколог и медицински личен състав, в този момент включва юридически консултант. Д-р Джим Соуза, основен изпълнителен доктор на основаната в Бойзи здравна система на Сейнт Лука, сподели, че в този момент има „ второ съмнение “ и „ извиване на ръце “ по отношение на това дали абортът може да бъде осъществен в рамките на закона на Айдахо.

Под възбраната на Айдахо абортите са позволени, когато е належащо, с цел да се избави животът на майката, само че ЕМТАЛА изисква грижи, с цел да резервира здравето си. Соуза сподели, че има доста отрицателни последствия за здравето, които могат да зародят, преди да стане ясно, че животът й е в заплаха.

„ Това слага въпроса по този начин, като че ли животът и гибелта са двойни събития. Те несъмнено не са.. Между живота и гибелта има цялостен набор, наименуван здраве “, сподели той за CBS News. лекуването би било да се прекъсне бременността, като на процедура се постави завършек на риска за нейното здраве и живот.

Но в този момент доктор, угрижен за правните последствия, може да реши да изчака, в случай че ултразвукът покаже сърдечен темп, поставяйки пациент с риск от развиване на зараза и по-късно септичен потрес.

„ Здравето на майката е на косъм. Ако чакаме прекомерно дълго, животът на майката ще бъде на косъм “, сподели Суза.

За да облекчи това напрежение, Соуза сподели, че лечебните заведения са изпратили пациенти до прилежащи щати с транспортни полети, където те могат да получат грижи за аборт „ без терзанието на лекаря, че той или тя ще бъде преследван, ще загуби лиценза си и да отида в пандиза. "

През 2023 година, когато лекарите в Айдахо можеха да правят аборти при незабавни случаи заради заповедта на по-долния съд, един пациент беше трансфериран отвън щата, сподели Соуза. Но през месеците, откогато на Айдахо беше позволено да наложи възбраната при изключителни условия, шестима пациенти със незабавни медицински случаи бяха изведени със аероплан отвън щата и той пресметна, че този брой ще нарасне до 20 до края на 2024 година

Но затрудненията по време на бременност са незабавни случаи, чувствителни към времето, сподели Соуза, а забавянето, което идва с превозването на пациентка отвън щата, в допълнение излага здравето й на заплаха.

Нито един доктор не е бил преследван или упрекнат за нарушение на аборта в Айдахо възбрана, Соуза сподели, че здравните служащи имат вяра, че има действителен риск да бъдат изправени пред наказателни наказания за спиране на бременност в незабавни обстановки.

" Как да кажеш на някой, който се опасява, че страхът му е безпочвен? " той сподели. „ Вярвам, че единственият метод, по който можете да извършите това, е да предоставите доста ясни доказателства, че няма съображение за страха. Законът споделя, че можете да действате, с цел да предотвратите гибелта на майката. Изглежда има доста неща, които може да се случи по пътя към това. "

Соуза сподели, че решението на окръжния съд, което позволява някои аборти при незабавни случаи, както се изисква от EMTALA, дава известно успокоение на лекарите, когато вземат решения за това по какъв начин да водят бременна пациент със незабавно здравно положение.

Но даже в случай че администрацията на Байдън надделее пред Върховния съд, той сподели, че има потребност от повече изясненост от законодателния орган на щата, който е следен от републиканците, с цел да се отговори на страха, който мнозина лекарите са изправени и ги кара да изоставен щата.

„ Запазването на настоящето си безвредно пристанище EMTALA поддържа равнището на боязън там, където е “, сподели Суза. „ Отнемането на това го ескалира и единственото нещо, което го облекчава, е яснотата. “

Айдахо е изгубил минимум 22% от своите акушер-гинеколог от август 2022 година, съгласно отчет на Idaho Physician Well - Съвместно деяние. За St. Luke's, най-големият частен шеф в щата, лишава повече време за запълване на отворени позиции за лекари, сподели Соуза, и броят на претендентите е намалял, изключително в акушерството. Тъй като доставчиците на акушерство напущат щата, някои лечебни заведения затвориха услугите си за раждане и раждане.

В резултат на това „ това дестабилизира системата за грижи, от която зависят нашите пациенти и жители “, сподели Суза. И защото популацията на Айдахо продължава да пораства, неналичието на снабдители има широкообхватни последствия, изключително за младите дами и тези над 65 години.

„ Тези дами ще имат потребност от достъп до